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Quando os cirurgiões consideram adicionar a cirurgia de consultório à sua prática, eles tendem a ter dúvidas sobre cinco questões principais.

Aqui está o que eu digo a eles que eles precisam saber antes de iniciar uma cirurgia em consultório (OBS).

“Tenho espaço suficiente?” é uma das perguntas mais frequentes. Invariavelmente, a resposta é “sim” porque o OBS não requer muito espaço. São necessários cerca de 700 pés quadrados para instalar uma única suíte de escritório credenciada com um quarto limpo e sujo ou 1.000 pés quadrados para uma suíte de dois quartos. O espaço normalmente já está disponível; às vezes é a antiga sala de registros que não é utilizada desde que a prática mudou para registros eletrônicos de saúde. Às vezes, ele pode ser adicionado a um conjunto LASIK existente ou planejado, que foi o que fizemos em minha prática. Quando construímos nossa suíte LASIK, incluímos espaço para adicionar duas suítes OBS. Usamos a mesma planta baixa e o mesmo fluxo de pacientes, sejam eles submetidos a LASIK, reticulação da córnea ou cirurgia de catarata.

Não encontrei ninguém que não pudesse adicionar um conjunto OBS ao espaço existente ou, se necessário, expandir um pouco para outro espaço. Muitas vezes, quando os cirurgiões estão pensando em adicionar um conjunto de OBS, sua prática está no processo de mudança para uma instalação maior ou de adição de um local satélite, o que torna o planejamento de espaço para um conjunto de OBS muito mais fácil.

Conclusão:Encontrar espaço para um pacote OBS não é um grande obstáculo.

A melhor maneira de considerar se você pode arcar com os custos iniciais associados à construção de um conjunto de OBS é compará-lo a um ASC. Apoio extremamente os ASC específicos da oftalmologia — assim como toda a organização iOR Partners — para práticas que tenham volume para apoiar um ASC. Se você tiver volume para suportar a construção de um ASC, deverá construir um ASC. Os conjuntos de OBS são para consultórios que não possuem tamanho de consultório, volume cirúrgico ou combinação de casos para dar suporte ao seu próprio ASC.

Uma clínica pode ter um conjunto de OBS lucrativo que pode ser funcional, seguro e eficaz com 30 casos por mês. Claramente, 30 casos por mês não podem apoiar a construção de um ASC. Você pode construir um conjunto OBS com dispositivos de primeira linha e equipamentos auxiliares de alta tecnologia por menos de US$ 250.000, enquanto a construção de um ASC custa mais de US$ 2,5 milhões.

Conclusão:Os pacotes OBS são acessíveis e econômicos se você fizer um número razoável de cirurgias.

As tendências sugerem uma mudança de ASCs para suítes de OBS para cirurgia oftalmológica nos próximos 10 anos e, naturalmente, os cirurgiões oftalmológicos estão preocupados com a segurança. Os conjuntos de OBS seguem os padrões de acreditação das mesmas organizações que os ASCs – nomeadamente a Joint Commission e a Quad A, que exigem o mesmo processo de relatórios e conformidade para os conjuntos de OBS e para os ASCs. O estudo “Segurança da cirurgia de lentes em consultório: um estudo multicêntrico nos EUA”, que submetemos recentemente para publicação no Journal of Cataract & Refractive Surgery, apoia inequivocamente a segurança da OBS oftálmica.

Avaliamos registros de casos de mais de 18.000 pacientes consecutivos que foram submetidos a cirurgia de cristalino em consultório para catarata visualmente significativa, troca de lentes refrativas ou implantação de LIO fáquica em 36 locais participantes dos EUA e descobrimos que a cirurgia de cristalino em consultório é tão ou mais segura que a moderna cirurgia de lentes realizada em ASCs ou ambulatórios hospitalares. As taxas de endoftalmite pós-operatória, síndrome tóxica do segmento anterior e edema corneano foram 0,028%, 0,022% e 0,027%, respectivamente. Um segundo artigo está sendo publicado com mais de 30 mil procedimentos.

Conclusão:A cirurgia de lentes em consultório é tão ou mais segura do que a cirurgia de lentes realizada em ASCs.

Sua equipe clínica deve aprender como auxiliar na cirurgia, e o iOR gerencia esse processo treinando sua equipe e fornecendo suporte durante todo o processo. Assim que a equipe estiver atualizada, o iOR garante que cada indivíduo esteja totalmente treinado em competência. Talvez esses funcionários tenham estado na clínica fazendo exames de refração ou escrita e agora, em determinado dia da semana, podem ser técnicos de limpeza, circulantes e fazer parte da equipe cirúrgica. Eles têm a oportunidade de ver o paciente na clínica, na cirurgia e depois voltar à clínica.